骨关节炎科学防治八问八答

养生之道网导读：1.骨关节炎可以预防吗？如何有效预防骨关节炎呢？骨关节炎是一种退行性疾病，随着年龄的增加，每个人都面临着骨关节炎的威胁。但是……

1.骨关节炎可以预防吗？如何有效预防骨关节炎呢？

骨关节炎是一种退行性疾病，随着年龄的增加，每个人都面临着骨关节炎的威胁。但是现代医学已经发现了一些骨关节炎的危险因素，所以从这个角度来讲，骨关节炎还是可以科学预防的。因此，要想预防骨关节炎，就应该注意调整和改变生活方式，如对于髋、膝骨关节炎而言，预防办法就是减少剧烈运动量，避免长时间步行或跑步等运动，减少对关节的冲击，使关节得到休息。（去年大量的广场舞大妈转而参加暴走团，在这里要提醒她们，剧烈的运动将加剧关节磨损，导致骨关节炎），这里特别应该避免或减少屈膝运动，如爬山及上、下楼梯等，尤其应注意避免屈膝深蹲动作（因为屈膝深蹲可增加膝关节内的压力，增加膝关节负担，刺激病变组织引起剧烈疼痛或使疼痛加剧）。其次，减重能够减少关节承受的身体重力压力，也对预防骨关节炎有一定的益处。还有就是加强关节的保护，适当使用矫形器或助行器（手杖、护膝）等器材。

2.骨关节炎可以完全治疗吗？

骨关节炎是一种退行性病变，其关节软骨的软化、破溃和局部剥脱以及关节边缘骨与软骨赘生物的形成是骨关节炎很基本的病理改变。到目前为止，尚无完全治疗本病的完美治疗方法，针对该病的治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。骨关节炎可导致畸形、残疾，尤其是髋关节和膝关节，致残率很高。每年接受髋关节、膝关节置换手术的病人大部分为骨关节炎病人。给病人带来巨大创伤和沉重的经济负担。因此，世界卫生组织号召“早预防、早治疗、防止残疾”。很多患者因为骨关节炎常治常犯，便对治疗失去了信心，认为骨关节病无法治疗。其实，只要遵循骨科医生的指导，根据不同的病情做出相应的治疗，骨关节炎的患者还是可以享受较高的生活质量的。因此出现疑似骨关节炎的症状要及早就医。

3.怎样诊断骨关节炎？

骨关节炎主要通过X线片来诊断，如膝关节的骨关节炎在X线片上通常可见非对称性膝关节间隙变窄、软骨下骨硬化、关节边缘骨质增生和骨赘形成、关节内游离体，甚至关节变形及半脱位等。出现上述X线改变时，可怀疑为膝关节的骨关节炎。日常体检项目不易发现骨关节炎，但骨关节炎的症状还是相当典型的。尽管如此，由于骨关节炎的诊断还要与其他一些疾病如类风湿性关节炎、强制性脊柱炎等相区别，所以在此奉劝大家如果出现关节痛痛、僵硬、肿胀、压痛、弹响等疑似关节炎的症状，应尽早到医院就诊、在确诊后制定个体化的治疗方案。早诊断、早治疗是获得理想治疗效果的重要保证。

4. 怎样科学治疗骨关节炎？

科学治疗骨关节炎很重要的就是要谨遵医嘱规范治疗。有些病人不按医嘱坚持服药，也没有定期到门诊随访，一旦症状有所缓解，就自行停药，导致病情反复。有的患者认为非甾体消炎药有副作用，就拒绝服用；有的患者认为软骨保护药物用不用都行，这都是错误的。非甾体抗炎药物只要合理使用，是可以起到短期内快速缓解症状的作用的，而且严格遵照医嘱服用不会导致明显的不良反应。软骨保护药如硫酸氨基葡萄糖属于“治本药物”，可以对关节发挥结构性改善作用。遗憾的是，很多患者没有认识到这类药物的治疗价值，认为可用可不用，致使治疗效果大打折扣。我们建议骨关节炎患者应该尽早开始并规范服用软骨保护药，也就是改善病情类药物，如硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因等。此类药可以改善关节间隙狭窄，且副作用小，可以长期服用。总之，骨关节炎需要长期治疗，定期随访，患者要做好打“持久战”的心理准备。

5.保健品和补钙能代替药物治疗吗？

保健品属于功能性食品，虽可以调节人体的某些机能，起到一定的保健作用，但其并未经过系统的临床研究有效性验证，并不能治疗骨关节病。所有的保健品包装上都明确印有“本品不能代替药品”的字样。即便有些保健品，比如“氨糖”，与临床处方药“硫酸氨基葡萄糖”的名称相同，但是，硫酸氨基葡萄糖药品与氨糖保健品存在有效成分、含量、制剂质量水平、药代动力学特性以及临床有效性方面的差异。另外，一些老年骨关节病患者盲目地补钙，事实证明，大部分关节疼痛都不是因为缺钙引起的。补钙只对骨质疏松有益处，但补钙对于骨关节炎的病根——关节软骨磨损退化没有作用。

6.骨关节炎患者应该如何运动？

骨关节炎患者可以运动，而且也必须运动，只是运动的方式有所选择。骨关节炎病人必须进行适当运动的原因在于：适当的运动可以维持和改善关节的活动范围，增加肌肉的力量。而肌肉力量的增加又可以保护关节，减轻关节的疼痛，从而减轻关节负荷，改善病人的活动能力。

骨关节炎病人应该选择对病损关节有益或伤害较小的运动，如游泳、散步、自行车、水上运动、仰卧直腿抬高、抗阻力训练。在不负重的情况下，进行关节屈伸活动等。

7.骨刺是怎么一回事？是不是只有把骨刺去掉才能治好骨关节炎？

骨赘，俗称骨刺，是一种骨质增生性的病变，骨赘通常出现于关节两端，或者活动度较大的脊柱骨边缘。骨赘形成的原因，主要是骨膜受到过分刺激导致骨骼过度生长。骨质增生只是关节退变的影像学表现，有骨质增生并不表明有骨关节炎的存在，因为有些骨质增生并没有伴随什么症状。明确地说，骨关节炎患者的治疗目的，是缓解疼痛、改善关节功能、控制病情进展，并不强求手术去除增生的骨质。一般地说，不影响关节活动的骨刺不需要处理。但是，少数骨质增生严重、有游离体影响到关节活动的病人，可以进行关节镜下清理术；而症状严重影响到日常生活，X线片显示关节间隙明显狭窄，且综合系统治疗无效时，则需要进行人工关节置换术。

8.氨基葡萄糖是一种糖吗？糖尿病患者是否可以服用氨基葡萄糖？

氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是软骨基质中合成蛋白多糖的重要成分。它通过发挥促进软骨合成，抑制软骨分解，清除炎症介质等作用来保护关节软骨，达到治疗关节炎的作用。虽然氨基葡萄糖的名字中含有“葡萄糖”三个字，但它并不是真正的葡萄糖，在体内也不会生成葡萄糖，不会升高血糖，糖尿病患者可以安心服用。有国外的临床研究已经证明，硫酸氨基葡萄糖对对心血管系统、人体糖代谢均无不良作用，适合患有多种共病的老年人长期服用。