海口居民医保自8月1日起推行首诊制和转诊制，政策鼓励参保居民有病先到一级医疗卫生机构就诊，如有必要向上级医院转诊的，在一级医疗机构办理转诊单后，在三级医院报销比例由原来的60%提高至70%，在二级医院可报销75%。
对此，各方反映如何？一级定点医疗机构有没有做好准备迎接大面积的病人前来就诊，三甲医院医生对此有何评价，患者有没有得到实惠，记者近日在海口展开了调查。
患者：能省0.1%也争取
海口居民陈大姐是名乳腺癌患者，8月1日，她在海口市美兰区白龙南社区卫生服务站办了转诊单后，前往海口市人民医院进行放疗。到8月4日出院时，她共花费12052.80元医疗费，其中医保统筹分担11343.21元，经转诊她能报销70%，即7940.25元。而过去只能报销60%，推行转诊制，陈大姐节省了1134.32元。
“即使能省0.1%，我们也要争取。能少花一分钱就少花一分。”8月8日，记者在海口市人民医院乳腺外科住院病房采访时，另一名乳腺癌患者黄大姐对记者说了这番话。她刚做了手术，即将进行术后放化疗。“我们都是靠双手挣钱的，得这种病花钱多，我们很欢迎转诊制。”
放化疗结束后，按照海口居民医保转诊制规定，黄大姐必须转回一级卫生医疗定点机构进行康复治疗才能享受90%的医保待遇。黄大姐表示完全接受，当即向医院医保办的工作人员了解如何办理出院转诊事宜。
“癌症病人在二三级医院放化疗结束后，身体虚弱还需要药物辅助治疗，海口居民医保还会提供2000元的药品补偿，但是限定在一级定点医疗机构申请。”海口市社保局有关部门负责人说。
海口同仁医院院长程秀生说，转诊制让参保居民得到的实惠很大。普洱癫痫病治疗很好的医院一名患慢性肾功能衰竭的阿婆原先在一家三甲医院看病，一个月要用120袋腹膜透析液，每月自费要1400元，现在到同仁医院门诊同样治疗可直接报销90%，一个月四五百元就够了。
医生：节约1/3就诊时间
8日下午4时多，海口市人民医院儿科主任医师龙凤雅在门诊为病人看病，门外带着孩子等着找她看病的家长有的已排了2个多小时队。
“上午陕西中际医院是否可靠30个病人，下午25个。”龙医生说，在现行医疗体制不完善情况下，她很理解病人都拥到大医院看病，但这个工作量对她来说已经“很满”、“太多”，需要超时工作，一天到晚打疲劳战。龙医生坦言，这样“很难保证质量”，“我们是大儿科，各类疾病大大小小你都能碰到，有一部分是我的专业病人，但的确有一部分病人可以分流出去。”龙医生说，至少有1/3的就诊时间是可以节省出来的。
海口市人民医院有1200张病床，有的科室床位很紧张。“有些科室，像神经外科、神经内科，存在着一些已经不需住院的“压床”的病人，医院也不能强制他们离开。到一级基层医疗机构治疗可以报销90%，此举或许能吸引一些“压床”癫痫病的危害病人离开。”海口市人民医院医保办副主任黄兰说，“推行分级诊疗，能够减轻医生压力，是件挺好的事。”
当被问及是否担心病人分流医院效益受影响时，黄兰说：“这个不用担心，医院想做的是品牌，靠品牌取胜。”
基层医院：做好了药品储备
“对我们基层医院来说，迎接转诊制首先就是做好药品储备。病人增加了，药品供应也得跟上。”程秀生说。
海口居民医保新规规定，8月1日起，高血压、糖尿病、脑中风、精神分裂症、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合症、性早熟、结核病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后等限于一级医疗机构治疗。
海口市社保局居民医保科有关负责人说，这14种病，都是需要长期治疗，会给患者家庭带来沉重负担而又不需要住院治疗的病种，基层医疗机构完全可以承担，患者也可以减轻负担。
“糖尿病人用药品种很多，原先我们糖尿病的供药仅有十多种，现在增加到四五十种。”程秀生说，增加药品储备是首当其冲的工作，但很多新品种的药，在定价方面还需要与医药公司慢慢协调，在药价上首先要保证不能贵过大医院，但在药品进货渠道上，小医院尚待开拓和磨合，进货价要比大医院贵，个别品种甚至需要倒贴，比如慢性肾衰竭病人使用腹膜透析液时，需要用一个“帽子”。这个“帽子”大医院卖1.65元/个，而他们进货就已是1.85元。但为了参保人充分享受医保待遇，为了医院能获得长远发展，他们还是继续根据患者需求跟进新品种药。
“再高明的医生，久不接触病人，业务也会荒疏。转诊制大面积的病人下放，基层的医生可以接触到更多的病种，像性早熟、血友病，原先我们的医生可能见都没有见过，病例接触多了，对提高基层医院的业务能力和医疗水平，促进作用都很大。”程秀生说。
社保：对统筹基金有利
推行基层医疗机构首诊制和转诊制，不仅可让老百姓受惠，还能保证如何能治好癫痫病儿童医保统筹基金的良性运行。“如果大家一窝蜂地拥进大医院看病，跟着砸进大医院的医保基金，安全使用将受威胁。”海口市社保局有关部门负责人说。
据了解，海口市辖区内三级医院共有11家，二级医院共13家，一级医院共131家。2012年海口居民医保统筹基金收入1.49亿元，2012年1—6月共支出6200万元。
从2008年开始，海口市就逐步引导居民看病到社区卫生服务站等基层医疗机构去。2008年，基层医疗机构医保报销不到100万元，到2011年则接近2000万元。
“这2000万元的统筹基金，在大医院根本就撑不了多久，很容易冲击社保基金。但2000万元在基层医院可以解决很多问题了，把小病常见病慢性病患者引向基层医疗机构，能保障社保基金运行安全，参保居民负担少了，基层医院也能得到发展。”海口市社保局有关部门负责人说。
